灵武一中传染病预防与控制工作安排
健康教育
健康人的第一需要
学校常见传染病及防治
Ø 一、呼吸道传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘、麻疹、风疹、肺结核。
Ø 二、肠道传染病：细菌性痢疾、其它感染性腹泻病。
Ø 三、病毒性肝炎。
流行性感冒
Ø 流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染。是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病，也是我国重点防治的传染病之一。它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，传播速度快，容易发生大面积流行，甚至是世界性大流行。
Ø 目前，世界上公认的4次流感大流行：
Ø 第一次1918-1919年“西班牙流感”（首发地在法国，全世界估计发病约7亿，死亡人数2100万，死亡人数比第一次世界大战战亡总人数还多，被称为人类现代史上最大的温疫之一）；
Ø
Ø 第二次1957-1958年“亚洲流感”（首发地在我国贵州西部，发病率特别高，造成全世界近100万人死亡，美国约有6.98万人死于此次流感大流行）；
Ø
Ø 第三次1968-1969年“香港流感”（首发地在香港，发病率30%左右，美国约有3.38万人死于此次流感大流行）；
Ø
Ø 第四次1977年“俄罗斯流感”（首发地我国东北地区；发病以20岁以下的中小学生为主）。
Ø 【流行病学】
流感是通过飞沫传播的，好发于冬春季节，以经常形成局部或大规模的流行为其主要特征。此症传播力极强，且易引起肺部感染。流感病人是主要的传染源，自潜伏期即有传染性。发病3天内传染性最强，轻型患者在传播上有重要意义。
流感流行的特点是突然发病，发病率高，迅速蔓延，流行过程短，但能多次复发。
由于流感病毒的变化非常快，被称为“千面病毒”，所以流感是一种由不断变异的病毒导致的不变的疾病，是一种无国界的传染性强、传播速度快的疾病。
Ø 【临床表现】：
有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽与白细胞减少等症状。少数情况下，病毒也可能进入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改变和临床征候。体弱多病者易发生流感病毒性肺炎或继发感染而死亡。
Ø 【预防】
Ø 由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括：
Ø （一）保持良好的个人及环境卫生。
Ø （二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。
Ø （三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。
Ø （四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。
Ø （五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。
Ø （六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。
Ø （七）流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。流感疫苗的免疫接种越来越受到各国的高度重视，实践证明，免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段，对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。
流行性腮腺炎
Ø 流行性腮腺炎俗称“抱耳风”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。临床主要表现为发热和腮腺肿痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎（约8％）、睾丸炎（约6％）、卵巢炎（约5％）、胰腺炎（约10％）等。
Ø 【流行病学】
流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主。有时可发生流行，好发于人群聚集处，如幼儿园、学校、集团宿舍和军营等。本病患者主要为儿童及青少年。１岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在，发病者少。大多数患者是14岁以下儿童，但成人中亦可发生。儿童患者性别无差异，青春期后发病男多于女。
Ø 【临床症状】：
发热、耳下腮不、颌下漫肿疼痛，腮腺肿大的特点是以耳垂为中心向前、后、下方蔓延，可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎等。
Ø 【预防】
Ø 1、在集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。
Ø 2、注意室内通风换气、保持空气新鲜。
Ø 3、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。
Ø 4、采用注射减毒活疫苗，90％的人可产生抗体，因此是最为可靠的预防措施之一。
Ø 5、一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，避免传染给其他学生。
水痘
Ø 水痘是一种常见、多发的儿童传染病，由水痘－带状疱疹病毒引起，可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感染。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。
Ø 是发展中国家儿童的主要传染病之一，严重威胁儿童的健康，接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。
Ø 【流行病学】
本病多发生在冬末、初春季节。90％患儿年龄在10岁以下，高峰为6～9岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。通过直接接触、飞沫、空气传播。水痘结痴后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7～8天。潜伏期11～21天，一般14天左右。
水痘病毒经口、鼻侵入人体，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，产生病毒血症，引起皮肤及内膜损害而发病。
Ø 【临床表现】：
患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分步呈向心性，即躯干、头部较多，四肢较少。一般典型水痘皮疹约历时1—6天，由于皮疹先后、分批出现，因此在出疹第2—3天内，在病人身上同一部位可见到各阶段的皮疹（即斑疹、丘疹、疱疹及结痂）同时存在，大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。
Ø 【预防】
Ø （一）对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者，在接触水痘72小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白，可以起到顶防作用。
Ø （二）水痘减毒活疫苗的使用：副作用少，接触水痘后立即给予可以预防，即使患病亦极轻微，故对使用激素或恶性病患儿接触水痘后应予以注射。
Ø （三）控制传染源：病人必须隔离至皮疹全部结痴为止（2周）。
麻疹
Ø 麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹（Kopliksspots）及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。
Ø 【流行病学】
Ø 麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源，麻疹传染性极强，传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，从潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。经衣服、用具等间接传染者甚少。
Ø 好发于冬春季节，其它季节也有散在发生。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月~5岁幼儿发病率最高（占90%）。近年来成人发病有增长趋势。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者较少见。
Ø 麻疹一般呈地区性流行，在未普种疫苗的地区，当易感者累积至40%以上时，在人群集中的大城市中可发生大流行，约每2～3年流行一次，而人口分散交通不便的农村、边区、山区则间隔时间较长。麻疹的传染性很强，与患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构中）几乎90%可受感染。发病季节以冬、春为多，但一年四季均可见。男女之间无差别。患病后可获持久免疫力，很少第二次患病。
Ø 【临床表现】：
临床以发热，皮疹及两眼发红、流泪、畏光、喷嚏、流涕、咳嗽为主要症状，并以颊黏膜出现麻疹斑为特征。病程中可出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症。患病后一般可获得持久免疫力。
Ø 【预防】
Ø （一）自动免疫：易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。
Ø （二）被动免疫：年幼体弱及患病者如接触麻疹病人，5天内进行被动免疫可免于发病，5～9天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白。被动免疫力仅能维持3～4周，3周后又接触麻疹患者需再注射。
Ø （三）综合预防措施：发现麻疹病人应立即作疫情报告，并隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。凡接触患者的易感儿应检疫3周，并根据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4周。在麻疹流行期间，应大力宣传患者进行隔离，集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观察。
风疹
Ø 风疹是儿童时期常见的病毒性传染病，临床特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。孕妇在孕早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。
Ø 【流行病学】
人类是风疹病毒的唯一自然宿主，通过飞沫传播，在出疹前、中、后数天内传染性最强；除鼻咽分泌物，血、粪、尿中亦有病毒存在，亚临床型患者亦具有传染性。多在冬、春季节发病，男女发病率均等。广泛使用疫苗后发病率降低，发病年龄提高。
Ø 【临床表现】：
以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散在红色斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征，风疹块的医学名称叫荨麻疹，是皮肤红斑性及水肿性反应。多见于冬春季节，可造成流行。临床经过良好，一般症状较轻，预后良好，可不经治疗而自愈。
Ø 【预防】
Ø 1、学校应搞好清洁卫生，保持室内通风。
Ø 2、一旦发现风疹病人，应马上采取隔离措施，防止病毒在人群中传播，造成风疹流行。
Ø 3、接种风疹疫苗。
肺结核
Ø 肺结核，过去曾被称为“痨病”，又被称为“白色瘟疫”，是最为常见的一种结核病，是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危害较大的慢性传染病。
Ø 肺结核分为原发性肺结核（Ｉ型）、血行播散型肺结核（II型），浸润型肺结核（III型），慢性纤维空洞型肺结核（IV型）、结核性胸膜炎（V型）等。
Ø 【流行病学】
Ø 据统计在全球肺结核平均每天夺去千人性命，2003年9月世界卫生组织地区委员会宣布西太平洋地区为“肺结核病危机”，该地区包括东亚和太平洋三十七个国家。2003年底我国有五分之四的人已感染结核杆菌，因此我国已宣布进入结核病防治“紧急状态”，所有肺结核病人必须归口到疾病预防控制中心进行诊治。
Ø 据世界卫生组织报道，全球已有近1/3的人口已经感染了结核菌，每年新发生结核病人870万例，每年死于结核病达200万例。全球目前有结核病病人2000万例。
Ø 本病无明显季节性，各年龄均可发病，近年来成人结核有上升趋势。肺结核通过空气、飞沫经呼吸道传播，消化道也可传播。结核患者，特别是肺结核患者是肺结核的传染源。人群普遍易感。
Ø 【临床表现】
Ø 肺结核的临床表现以干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦，乏力为主要特征，为慢性虚弱性疾病，轻者，症状轻，体征少；重者，可诱发感染性中毒症状，肺内有罗音，并有检验学改变。
Ø 【预防】
Ø 作为结核病疫情严重，全球结核病高负担第二位的国家，我国结核病控制工作的好坏直接影响到全球结核病控制工作，因此全球对我国的结核病控制工作极为关心，一些国家和组织相继给与了一定的支持，形成了我国庞大的结核病控制项目，政府亦对肺结核实行规范化管理及免费治疗。
Ø 肺结核是一个流行较广的慢性传染病,必须以预防为主。预防结核病的传播必须抓好三个环节。
Ø 一、控制传染源，结核病的主要传染源是结核病人，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。
Ø 二、切断传染途径。结核菌主要通过呼吸道传染。因此禁止随地吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理。
Ø 三、接种卡介苗。它是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80%。可维持5-10年，因而隔数年后对结素试验转阴者还需复种。。
细菌性痢疾
Ø 细菌性痢疾简称痢疾，是指痢疾杆菌（志贺菌属）引起的，以腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便为主要表现的肠道传染病。
Ø 【流行病学】
Ø 本病全年均可发病，但有明显季节性，夏秋季多，各年龄都有，以散发为主，局部可有暴发流行。
Ø 细菌性痢疾的病人和带菌者均为传染源，其中非典型病人、慢性病人及无症状带菌者，流行病学意义更大。
Ø 传播途径:病原体随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或经手，经口使人感染，亦可通过苍蝇污染食物而传播。人群普遍易感。
Ø 【临床表现】
Ø 主要特征是起病急，发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，并有中度全身中毒症状。腹泻日10余次或更多，但量不多。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。
Ø 【预防】
Ø 1、控制传染病：病人应按肠道传染病隔离，消毒处理粪便直到症状消失后1周。
Ø 2、切断传播途径：落实“三管一灭”（管水、管粪及消灭苍蝇）的综合措施，把好“病从口入”关，养成不吃生冷、变质食物和饭前便后洗手的良好习惯。
病毒性肝炎
Ø 病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的传染病，具有感染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。可分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五种。其中以甲、乙型肝炎感染率较高。乙肝病毒携带率为10.09%。
Ø 我国是个肝炎大国，病毒性肝炎发病数位居法定管理传染病的第一位，仅慢性乙型肝炎病毒感染者就达1.2亿。
Ø 【流行病学】
Ø 1、甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者，传染性强，经消化道即粪-口传染。可引起暴发流行。甲型肝炎患者自潜伏末期至发病后10天传染性最大，出现黄疸后20天始无传染性。主要发生于儿童及青少年。
Ø 2、乙型肝炎的传染源是急、慢肝炎患者的病毒携带者。传播途径主要有医源性、伤口感染和母婴垂直传播。急性患者从潜伏期末至发病后66～144天，其血液内都具有传染性。乙型肝炎较多发生于20～40岁的青壮年。
Ø 3、丙型肝炎主要通过输血、血制品及伤口感染。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。戊型肝炎的传染源主要是患者粪便污染水源或食物。丙型及戊型肝炎的发病者以成人较多。
Ø 【临床表现】
Ø 主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热，隐性感染较常见。
Ø 【预防】
Ø 1．应采取以切断传播途径为重点的综合性预防措施，例如重点抓好水源保护、饮水消毒、食品卫生、粪便管理等对切断甲型肝炎的传播有重要意义。
Ø 2．急性期病人应隔离。患者饮食用具、洗漱用具要专用，注意饮食卫生，避免与肝炎患者密切接触，避免医源性感染，保护好伤口，育龄期妇女必须避免怀孕。进食含丰富蛋白质、维生素的食物。忌酒、葱、蒜、辣椒等刺激性食品。给予易消化维生素含量高的清淡饮食，食欲恢复好再正常饮食，给予高蛋白如奶、蛋、鱼、瘦肉等，适量吃糖。
Ø 3．防止血液污染，尽量减少输血及使用血制品等。
Ø 4、被动免疫和自动免疫：目前最常用的效果较好的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗，防止母婴垂直传播的有乙肝免疫球蛋白，另外如丙种球蛋白等也可增加抵抗力。
几种常见急性传染病隔离期
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序号
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疾病名称
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隔离期
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1
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流行性感冒
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热退后2天解除隔离（1周）
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2
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麻疹
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发病之日起至出疹后5日（2周）
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3
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流行性腮腺炎
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从发病日起至腮腺肿大完全消退（3周）
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4
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风疹
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发病之日起至出疹后5日（2周）
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5
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猩红热
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隔离至症状消失后咽拭培养3次阴性（2周）
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6
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流脑
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症状消失后3天（发病后10天）
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7
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水痘
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隔离至脱痂为止（2周）
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8
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手口足病
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疱疹全部干燥结痂，隔离至少2周。
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9
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急性出血性结膜炎
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隔离至症状消失（10天）
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10
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病毒性肝炎：甲型
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自发病日起隔离3周
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11
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乙型
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急性期应隔离至HBsAg阴转；恢复期仍不阴转者，按HBsAg携带者处理。
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12
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丙型
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急性期隔离至病情稳定
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13
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戊型
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自发病日起隔离3周
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14
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细菌性痢疾
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临床症状消失后1周或2次粪培养阴性解除隔离
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15
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其他感染性腹泻
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临床症状消失后1周或2次粪培养阴性解除隔离
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灵武一中健康教育工作小组
2008-11-21
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